Veri Sahibi Başvuru Formu
1. Başvuru Yöntemi 6698 sayılı Kişisel Verilerin Korunması Kanunu’nun (“Kanun”) 11. Maddesinde sayılan haklarınız kapsamındaki taleplerinizi, Kanun’un 13. maddesi ile Veri Sorumlusuna Başvuru Usul ve Esasları Hakkında Tebliğ’in 5. maddesi gereğince, işbu form ile aşağıda açıklanan yöntemlerden biriyle başvurunuzu Şirketimize iletebilirsiniz.
| BAŞVURU | BAŞVURU YAPILACAKYÖNTEMİ ADRES | BAŞVURUDA GÖSTERİLECEK BİLGİ |
| 1. Yazılı Olarak Islak imzalı Başvuru Noter vasıta | şahsen başvuru veya sıyla | Zarfın/tebligatın üzerine “Kişisel Verilerin Korunması Kanunu Kapsamında Bilgi Talebi” yazılacaktır. |
| 2. KayıtlıElektronik Posta Kayıtlı elektronik posta (KEP) (KEP) Yoluyla adresi ile | E-posta’nın konu kısmına “Kişisel Verilerin Korunması Kanunu Bilgi Talebi” yazılacaktır | |
| 3. SistemimizdeBulunan Şirketimizin sisteminde kayıtlı Elektronik Posta bulunan elektronik posta adresiniz Adresi ile Başvuru kullanılmak suretiyle | E-posta’nın konu kısmına “Kişisel Verilerin Korunması Kanunu Bilgi Talebi” yazılacaktır | |
| 4. Sistemimizde Mobil imza/e-imza içerecek biçimde Bulunmayan Şirketimizin sisteminde bulunmayan Elektronik Posta elektronik posta adresiniziAdresi ile Başvuru kullanmak suretiyle | E-posta’nın konu kısmına “Kişisel Verilerin Korunması Kanunu Bilgi Talebi” yazılacaktır. | |
2. Kimlik ve İletişim Bilgileriniz Lütfen sizinle iletişime geçebilmemiz ve kimliğinizi doğrulayabilmemiz adına aşağıdaki alanları doldurunuz.
| Ad-Soyadı | |
| T.C. Kimlik Numarası | |
| Adres | |
| Cep Telefonu | |
| E-posta Adresi |
3. Şirketimiz ile İlişkiniz
| Şirketimizle İlişkiniz | Müşteri | |
| Çalışan | ||
| Eski Çalışan | ||
| Diğer |
4. Başvuru/Talep Konusu:
Yukarıda belirttiğim talepler doğrultusunda, Şirketinize yapmış olduğum başvurumun Kanun’un 13. maddesi uyarınca değerlendirilerek tarafıma bilgi verilmesini rica ederim. İşbu başvuruda tarafınıza sağlamış olduğum bilgi ve belgelerimin doğru ve güncel olduğunu, Şirketinizin başvurumu sonuçlandırabilmek adına ilave bilgi talep edebileceğini ve ayrıca bir maliyet gerektirmesi halinde Kişisel Verileri Koruma Kurulu tarafından belirlenen ücreti ödemem gerekebileceği hususunda aydınlatıldığımı beyan ve taahhüt ederim.
Başvuruda Bulunan İlgili Kişi (Veri Sahibi) Adı Soyadı :
Başvuru Tarihi : İmza :
